Triggerpoint in je heup of toch iets anders? Zo weet je het zeker
Pijn aan de zijkant van je heup wordt niet altijd meteen herkend als triggerpoint. Vaak wordt eerst gedacht aan heupartrose, ischias of een bekken dat scheef staat, terwijl de oorzaak in werkelijkheid in een verkrampte spier kan zitten die op één plek overprikkeld is geraakt.
In deze blog lees je hoe je een triggerpoint in je heup onderscheidt van andere veelvoorkomende oorzaken, welke twee spieren meestal de boosdoener zijn, hoe je zelf test waar het zit en wat je eraan kunt doen voordat je de fysiotherapeut belt.
Inhoudsopgave
Wanneer heuppijn een triggerpoint is (en wanneer niet)
Een triggerpoint in je heup voelt als een klein, hard plekje diep in de spier dat pijnlijk is als je erop drukt en die pijn ook doorstuurt naar de omgeving: de zijkant van je bil, je lies of de buitenkant van je bovenbeen. Kenmerkend is dat de pijn steeds op dezelfde plek terugkomt, dat je die plek met je vingers kunt aanwijzen en dat de klacht vaak verergert door lang zitten, op je zij liggen of traplopen.
Dat is meteen het verschil met een aantal andere veelvoorkomende oorzaken van heuppijn. Zwelling, koorts, een duidelijk trauma zoals een val, of pijn die 's nachts blijft bonzen ongeacht je houding, passen niet bij een triggerpoint. In die gevallen is het verstandiger om eerst de huisarts te raadplegen.
De 2 spieren die meestal de boosdoener zijn
Bij heupklachten door triggerpoints zijn twee spieren veruit het vaakst de bron.
De gluteus medius zit aan de zijkant van je heup, net onder je bekkenrand. Een triggerpoint hier geeft pijn die je voelt als je op die zij ligt, tijdens het lopen of bij het optillen van boodschappen. De pijn kan uitstralen naar de buitenkant van je bovenbeen, soms tot aan je knie.
De piriformis ligt dieper, onder je bilspier, en loopt vlak langs de heupzenuw. Een triggerpoint hier voelt als een diepe, drukkende pijn middenin je bil, die verergert door lang zitten of het over elkaar slaan van je benen. Omdat de piriformis zo dicht bij de heupzenuw ligt, kan deze pijn lijken op ischias, terwijl de oorzaak in de spier zit en niet in de zenuw zelf.
Triggerpoint, artrose, ischias of bekkenscheefstand: het verschil
Deze vier worden vaak door elkaar gehaald, maar voelen en gedragen zich verschillend.
Heupartrose geeft meestal een dieper gelegen, stijve pijn in de lies die geleidelijk over maanden tot jaren ontstaat en 's ochtends het ergst is. Een triggerpoint kan juist vrij plotseling ontstaan, bijvoorbeeld na een drukke sportweek of een periode met veel zitten, en is met gerichte druk op één plek op te wekken.
Ischias door een beklemde zenuwwortel geeft pijn die vanuit de onderrug of bil helemaal doortrekt tot voorbij de knie, vaak met tintelingen of een doof gevoel in je onderbeen of voet. Een triggerpoint in de piriformis kan wel uitstralen, maar meestal niet voorbij de knie en zonder dat doffe of tintelende gevoel.
Bekkenscheefstand wordt vaak genoemd als verklaring voor eenzijdige heupklachten, maar is op zichzelf zelden de onderliggende oorzaak: veel mensen met een asymmetrisch bekken hebben geen klachten. Een triggerpoint in de heup- of bilspieren is een veel directere en beter te behandelen verklaring voor eenzijdige pijn.
Zelftest: waar drukt het precies?
Ga op je andere zij liggen en volg met twee vingers de zijkant van je heup, net onder de bovenrand van je bekken. Druk rustig op verschillende plekken. Voel je een klein gebied dat duidelijk pijnlijker is dan de omgeving en herken je de pijn die je normaal ook voelt, dan heb je waarschijnlijk het triggerpoint gevonden.
Straalt de pijn bij het drukken uit voorbij je knie, of voel je tintelingen of een doof gevoel in je been, stop dan met de zelftest. Dat wijst eerder op een zenuwprobleem dan op een triggerpoint en daar kun je beter een fysiotherapeut of huisarts naar laten kijken.
Wat je zelf kunt doen
Leg een tennisbal of massagebal op de pijnlijke plek en ga er voorzichtig op liggen, met je gewicht op de bal. Beweeg langzaam heen en weer tot de spanning wat afneemt, dertig seconden tot een minuut per keer.
Rek de piriformis door op je rug te liggen, de knie van het pijnlijke been naar de tegenoverliggende schouder te trekken en die rek dertig seconden vast te houden. Herhaal dit twee tot drie keer per dag.
Vermijd lang stilzitten, zeker met de benen over elkaar. Sta elk half uur even op en loop een stukje. Warmte voorafgaand aan het rekken helpt de spier soepeler te maken; volledige rust maakt een triggerpoint juist zelden sneller over.
Wanneer naar de fysiotherapeut
Merk je na een week of twee zelf oefenen geen verbetering, of komt de pijn steeds terug zodra je weer normaal beweegt, dan is het tijd voor een afspraak. Datzelfde geldt als de pijn uitstraalt voorbij je knie, gepaard gaat met tintelingen of een doof gevoel, of als je heuppijn is ontstaan na een val of ongeval.
Bij FysioKlein brengen we eerst in kaart welke spier precies de bron is, voordat we een triggerpointbehandeling starten. Waar nodig zetten we dry needling in om de spier gerichter los te maken, of gebruiken we echografie om zeker te weten dat het niet om iets anders gaat, zoals een slijmbeursontsteking.
Veelgestelde vragen
Kan een triggerpoint in mijn heup ischias veroorzaken?
Niet letterlijk, maar een triggerpoint in de piriformis kan wel pijn geven die erg op ischias lijkt, omdat de spier vlak langs de heupzenuw loopt. Bij echte ischias zit het probleem in de zenuwwortel zelf, meestal door een hernia.
Hoe lang duurt het voordat een triggerpoint in de heup verdwijnt?
Met regelmatig rekken en drukmassage merken veel mensen binnen een tot twee weken verbetering. Blijft de klacht langer hangen, dan is de kans groter dat er iets anders meespeelt en is een check bij de fysiotherapeut zinvol.
Helpt warmte of juist koude bij een triggerpoint in de heup?
Warmte werkt meestal beter: het ontspant de spier, waardoor rekken en masseren makkelijker gaan. Koude kan kortdurend verlichten bij een acute, felle pijnpiek, maar lost het triggerpoint zelf niet op.
Kan ik blijven sporten met een triggerpoint in mijn heup?
Rustig bewegen mag en helpt vaak zelfs. Vermijd wel bewegingen die de pijn duidelijk opwekken, zoals diepe hurkbewegingen of sprinten, tot de klacht is afgenomen.
Is een triggerpoint in de heup hetzelfde als bursitis (slijmbeursontsteking)?
Nee. Een triggerpoint zit in de spier, een slijmbeursontsteking in het slijmbeursje tussen bot en pees. Beide geven pijn aan de zijkant van de heup, maar de behandeling verschilt. Bij twijfel kan echografie het onderscheid duidelijk maken.
Wat doet de fysiotherapeut precies bij een triggerpoint in de heup?
Na onderzoek van de betrokken spier volgt meestal handmatige drukmassage, rekoefeningen en eventueel dry needling. Ook krijg je oefeningen mee om terugkeer van de klacht te voorkomen.
Persoonlijk advies
Twijfel je of jouw heuppijn een triggerpoint is of toch iets anders, zoals artrose of een slijmbeursontsteking? Bekijk onze klachtenpagina of neem contact op voor een afspraak. We kijken graag met je mee.
Bronvermelding
- Algemene uitleg over triggerpoints en verwezen pijn. Bron: KNGF, Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (vakvereniging).
- Algemene informatie over heupartrose. Bron: Thuisarts.nl (huisartseninformatie).
- Algemene informatie over ischias (lumbosacraal radiculair syndroom). Bron: Thuisarts.nl (huisartseninformatie).
